※このフォームはブラウザ上で入力・確認・印刷を行うものであり、入力内容はサーバーに送信・保存されません。
入力情報はお使いの端末内で一時的に保持され、画面を更新（再読み込み）するとクリアされますのでご注意ください。
「入力画面」で必要事項を全て入力し、画面下部の「確認画面へ」を押してください。
確認画面が表示されますので、内容に誤りがなければ「印刷画面へ」を押し、A4サイズ1枚で印刷してください。
印刷後、「宣誓書」の該当欄に記入のうえ、新入生ガイダンスの際に学籍番号を確認・記入し、提出してください。
*This form is for input, confirmation, and printing only within your browser.
The entered data is not transmitted or stored on any server.
Please note that refreshing (reloading) the page will clear all input data.
Please fill in all required fields on the “Input Screen,” then press “Go to Confirmation Screen.”
After verifying that all information is correct, press “Go to Print Screen” and print the form on a single A4 page.
After printing, complete the designated field on the “Declaration Form,” confirm and write your student ID number during the guidance session, and submit it.
| 入学・進学年月日 Date of Admission/Advancement | |
| 区分 Program Category | |
| 学部・研究科名 Faculty / Graduate School | |
| 学科・専攻名 Department / Major | |
| 氏名 Full Name (in Kanji) | |
| カナ氏名 Full Name (in Katakana) | |
| ローマ字氏名 Full Name (in Roman letters) | |
| 生年月日 Date of Birth | |
| 住居区分 Residence Type | |
| 郵便番号 Postal Code | |
| 住所 Address | |
| 固定電話 Landline Phone | |
| 携帯電話 Mobile Phone | |
| Email（PC） Email (PC) | |
| Email（携帯） Email (Mobile) | |
| 学歴1 Education 1 | |
| 学歴2 Education 2 | |
| 学歴3 Education 3 | |
| 学歴4 Education 4 | |
| 認定試験 Certification Exam | |
| 職歴1 Work Experience 1 | |
| 職歴2 Work Experience 2 | |
| 外国籍 Nationality | |
| 居住形態（留学生） Living Arrangement (International Students) | |
| 指導教員 Academic Advisor | |
| 本人勤務先 Student's Workplace |
| 氏名 Full Name (in Kanji) | |
| カナ氏名 Full Name (in Katakana) | |
| 続柄 Relationship to Student | |
| 郵便番号 Postal Code | |
| 住所 Address | |
| 固定電話 Landline Phone | |
| 携帯電話 Mobile Phone |
| 氏名 Full Name (in Kanji) | |
| カナ氏名 Full Name (in Katakana) | |
| 続柄 Relationship to Student | |
| 固定電話の連絡先 Landline Contact | |
| 固定電話 Landline Phone | |
| 携帯電話 Mobile Phone |
私は，神戸大学の学生として学業に励み，本学の規律を守ることを誓います｡
年 月 日
神戸大学長 殿
署名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
| 入学・進学年月日 | |
| 学部・研究科名 | |
| 氏名 | |
| ローマ字氏名 | |
| 住居区分 | |
| 郵便番号 |
| 区分 | |
| 学科・専攻名 | |
| カナ氏名 | |
| 生年月日 | |
| 固定電話 | |
| 携帯電話 |
| 住所 Address | |
| Email（PC） Email (PC) | |
| Email（携帯） Email (Mobile) | |
| 学歴1 Education 1 | |
| 学歴2 Education 2 | |
| 学歴3 Education 3 | |
| 学歴4 Education 4 | |
| 認定試験 Certification Exam | |
| 職歴その他1 | |
| 職歴その他2 |
| 外国籍 | |
| 指導教員 |
| 居住形態（留学生） | |
| 本人勤務先 |
| カナ氏名 | |
| 氏名 | |
| 郵便番号 |
| 本人との続柄 | |
| 固定電話 | |
| 携帯電話 |
| 住所 Address |
| カナ氏名 | |
| 氏名 | |
| 固定電話の連絡先 |
| 本人との続柄 | |
| 固定電話 | |
| 携帯電話 |