神戸大学生涯メールアドレスKobe University Alumni ID

生涯メールアドレス付与申請書

 以下のとおり、神戸大学生涯メールアドレスの付与を申請しますので、ご許可いただきますようお願いいたします。神戸大学生涯メールサービスプライバシーポリシー及び神戸大学生涯メール利用規約を遵守いたします。
　　　　　　　 　　　　　　　

★は入力必須の項目です。
※現在の氏名が在学（籍）時の氏名と異なっている場合は、申請者情報の「在学（籍）時の氏名」欄にご入力ください。
※数字・アルファベットは、半角で入力してください。

申請者情報

　　 　　 　　 　 　
お名前★ ：
お名前（ふりがな）★ ：
在学（籍）時の氏名 ：
生年月日（YYYY/MM/DD）★ ：
性別★ ：
郵便番号★ ：
住所★ ：
Tel★ ：
Mail★ ：


本学の卒業生又は退職職員のどちらかに必要事項をご記載ください。
（卒業生で退職職員の場合は両方ご記載ください。）

卒業生：在学時の情報（最終学歴をご記入ください）

※学籍番号が不明の場合は「不明」と入力ください。

　　 　　　
在学時の学部・研究科名等 ：
学籍番号 ：
入学年月（YYYY/MM） ：
卒業（退学）年月（YYYY/MM） ：

退職職員：在職時の情報

※採用年月日及び教職員番号が不明の場合は、「不明」と入力ください。
　　 　　　 　
退職時の部局等 ：
退職時の役職 ：
職員番号 ：
採用年月（YYYY/MM） ：
退職年月（YYYY/MM） ：

その他

コメント ：


内容をご確認いただき、「申請する」ボタンを押下ください。


  

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